一位家长带着孩子来到脊柱外科门诊，忧心忡忡的说：“大夫，快帮我们家孩子看看，怎么这肩膀两边不一样高了？”医生叹了一口气，沉重地说：“应该早来点，现在需要手术，风险可能会很大”。对于脊柱侧弯，越早发现并治疗，往往对孩子的健康越有利，下面就带大家具体了解这种疾病。

什么是脊柱侧弯

脊柱侧弯(scoliosis)又名脊柱侧凸，是一种临床常见的、复杂的脊柱三维畸形疾病，表现为脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线并向侧方弯曲，通常还伴有脊柱水平面的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少所致的正常曲度发生改变。脊柱侧弯研究学会(Scoliosis Research Society, SRS)规定脊柱侧弯的诊断标准是：脊柱在冠状面测量Cobb角＞10°。
 

简单来说，正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并呈躯干两侧对称。如果脊柱的某一段偏离中线，从后面看整个脊柱变成曲线的结构，就应怀疑是脊柱侧弯了。 

脊柱侧弯的分类

主要可分2大类：结构性脊柱侧弯与非结构性脊柱侧弯。

（一）非结构性脊柱侧弯

非结构性脊柱侧弯是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常。其主要包括姿势不正，癔病性、神经根刺激，双下肢不等长，髋关节挛缩以及某些炎症引起的侧凸。

（二）结构性脊柱侧弯

结构性脊柱侧弯是指伴有旋转的结构固定的侧方弯曲，患者不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正侧凸或虽矫正但无法维持。根据具体原因又分为以下几类：

1.特发性脊柱侧弯

这类最常见，占总数的75%-80%，发病原因不明，患者往往伴有肌肉-骨骼系统、内分泌系统、神经系统、营养代谢及基因分子生物学方面异常。该疾病有一定的家族遗传性，CHD7是第一个被发现与之有关的基因。根据其发病年龄不同，可进一步分成三类：
 

(1)婴儿型(0～3岁）

①自然治愈型；②进行型。

(2)少年型(4~10岁）

(3)青少年型(10岁~骨骼发育成熟)

上述三型中又以青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)最为常见，主要发生于10～16岁青少年群体；流行病学研究显示，该病在全球范围内的发病率约在0.93%～12%。

2.先天性脊柱侧弯

根据脊柱发育障碍分为三种类型：
 

(1)形成障碍，有半椎体和楔形椎。

(2)分节不良型，有单侧未分节形成骨桥和双侧末分节两种。

(3)混合型，同时合并上述两种类型。

先天性脊柱侧弯是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全甚至混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧弯。往往同时合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等，一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。研究表明，绝大多数先天性脊柱侧弯为进展性，而其进展速度与畸形类型和受累脊柱长度有关。

3. 神经肌肉型脊柱侧弯

可分为神经源性和肌源性，是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。

4. 退行性脊柱侧弯

骨骼发育成熟的患者由于脊柱退行性变而引起的侧凸畸形，其始动因素多为椎间盘或关节突不对称退变。临床特点是随年龄增长而出现的节段性失稳和由此引起的进行性畸形和疼痛。其发生率随年龄增加。

5. 神经纤维瘤病合并脊柱侧弯

具有高度遗传性，约占总数的2%，特点是皮肤有六个以上咖啡斑，有的有局限性象皮病性神经瘤；侧凸畸形呈持续进展状态，治疗较为困难。

6. 间质病变所致脊柱侧弯

如马方综合征、先天性多关节挛缩症等。

7. 后天获得性脊柱侧弯

如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧弯。

8.其他原因

如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧弯。

脊柱侧弯有什么危害

脊柱侧弯对患者生理健康及心理健康均有较大影响，可对患者造成以下危害：

1.影响发育和生育：

脊柱侧弯会伴随高低肩和骨盆不正，剃刀背，驼背以及双下肢不等长和身高减少，严重影响患者外观。对于女性会造成其骨盆倾斜变形，导致胎儿的形成和成长环境异常。

2.疼痛

脊柱侧弯侧弯会引起腰背痛四肢疼痛无力，患者能力严重，严重时可压迫脊髓，导致椎管狭窄甚至截瘫。

3.心肺功能衰竭

脊柱侧弯发生在胸腰段居多，弯曲严重者会导致胸廓容积下降，影响心肺发育，进而引起心、肺功能障碍或衰竭。

4.影响心理健康

脊柱侧弯所致畸形会使患者产生自卑等负面情绪，严重影响患者心理健康。 

【天津医院和平院区】脊柱侧弯筛查门诊

脊柱侧弯是一种脊柱侧向弯曲，并伴有椎体旋转的脊柱畸形，高发于青少年群体，引起该病的原因多种多样。脊柱侧弯发病较早，病情比较隐匿，早期容易被孩子和家长忽略，并且这种脊柱畸形容易在孩子的生长发育期内迅速进展，如果没能早期发现并且加以治疗，那么进展严重的脊柱侧弯将会造成腰背部疼痛、体态异常、心肺功能障碍等，严重影响孩子们的日常生活，最终不得不面临手术治疗。这些严重的后果不仅会给孩子们带来身体上的疼痛、发育上的障碍，也会对其心理和社会活动造成极大的影响。

近年来，我国脊柱侧弯总体发病率呈上升趋势，已成为继肥胖、近视之后影响我国儿童青少年身体健康的第三大“杀手”。根据国内外流行病学调查显示，脊柱侧弯的总体发病率为1%-3%，以此预计我国中小学生发生脊柱侧弯的人数约为500万人，且以每年30万左右的速度递增。

天津医院和平院区脊柱侧弯筛查门诊通过儿童青少年脊柱侧弯筛查，帮助患者及时确诊、及时干预，避免错失最佳的诊疗时机，从而阻止脊柱侧弯的进一步恶化。

津医院平院区脊侧弯筛查门诊
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